阴道炎是妇科常见疾病,各年龄组均可发病。阴道内有微生物寄存形成阴道正常菌群,但阴道与这些微生物之间形成生态平衡并不致病,平衡一旦被打破或外源病原体侵入,即可导致炎症发生。常见的阴道炎症有以下几种: 一、滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,多经性交直接传播,另外经公共浴池、泳池、座便器等可间接传播。滴虫性阴道炎常与其它阴道炎合并存在,美国报道约60%与细菌性阴道病并存。表现为白带增多、瘙痒,分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,瘙痒主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。主要治疗药物为甲硝唑、替硝唑。常合并尿道、前庭大腺滴虫感染,因此常需全身用药。不耐受药物的可阴道用药。性伴侣也应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。 二、外阴阴道假丝酵母菌病:即俗称的霉菌性阴道炎。为条件致病,多数携带菌但不发病,在免疫力低下时大量繁殖,引发阴道炎症状。如糖尿病、长期应用抗生素、肥胖、局部湿热等。主要表现为外因瘙痒、灼痛,还可伴有尿频尿痛及性交痛,白带增多,外阴瘙痒程度严重时坐卧不宁,白带呈豆渣样或凝乳样,外阴可有水肿伴抓痕。治疗应消除诱因,如糖尿病、滥用抗生素,用过的内裤毛巾等应用开水烫洗。常用的药物有克霉唑、制霉菌素。局部用药7-14天,复发性严重病例可加口服药物氟康唑、伊曲康唑。 三、细菌性阴道病:为阴道内菌群失调所致的混合感染。并非单一菌引起、而是多种致病菌共同作用的结果。微生物群发生改变的原因不明确,可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道冲洗过度有关。主要症状是阴道分泌物增加,有鱼腥臭味,性交后加重,轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色、粘度低。药物治疗首选抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑,口服或局部用药,连用7-14天。 四、老年性阴道炎:绝经后阴道局部抵抗力下降,雌激素水平下降,阴道粘膜变薄,致病菌感染引起。表现为阴道分泌物增多、外因瘙痒、灼热痛,因阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。治理原则是抑制细菌生长,增加阴道抵抗力,可以用甲硝唑、局部用雌激素软膏等。 对于出现阴道炎症状的患者,建议先到正规医院检查白带常规,明确炎症类型,再相应用药,切忌私自用药,不对症更加重了菌群失调,导致炎症迁延不愈。
许多女性朋友可能不知道月经究竟怎样才算正常,常常为自己的月经不调而感到苦恼,其实有许多人的月经多在正常范围,自己确认为异常,而反复就诊、药物调整,结果导致月经更加失去规律。对于正常的月经,我有以下几点需要向各位女性朋友介绍: 1、周期:是判断女性月经是否正常的 简单的一个指标,每个女性的月经周期都不尽相同,从21~35天不等,也有人40天来一次月经。但只要有规律性,均属于正常。青少年因为月经轴还没建立成熟,在21-45天之间也算是正常的。 2、经血量:女性每次月经量的多少因人而异,一般在20-70毫升都算正常。正常的是一天换四、五次,每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够,每片卫生巾都是湿透的,就属于经量过多。 3、行经期:女性的经期大约是3-7天,出血量 多的时候集中在前3天,以后逐渐减少,直到经血干净为止。有的人经血干净以后,过一两天又来了一点儿,俗称“经血回头”,这也是一种正常现象。是阴道自净排出的血性分泌物。但是,有的人经期长达10-20天,月经淋漓不尽;有的经期极短,只是“一晃”即过。这两种现象都是不正常的。 4、经血颜色:是判断女性月经是否正常的4个指标中 重要的一个,正常的经血是暗红色的,粘稠无凝血块。如果经血稀薄如水,呈现粉红色、黑色或紫色,或经血完全是凝血块,都是不正常的。 以上几点告诉我们,月经因人而异,不是都是“一月一来”,有自己的周期、经量适中、经期正常,那就是正常的月经。如果出现异常,那就请到专业门诊就诊,进行正规治疗调整,切忌乱服药。
育龄女性应该制定一个生育健康计划。理想情况下,育龄女性和其医护人员可共同制定一个生殖健康计划,并在每次就诊时,根据需要对计划进行回顾与修订。作为此计划的一部分,应该询问女性的妊娠意向,并在考虑到其计划妊娠时机的同时,提供满足其当前避孕需求的避孕方式。在育龄妇女所有的医疗就诊时都应继续进行避孕咨询。 孕前保健的目标是: 确定对母体、胎儿以及妊娠的潜在风险。 就这些风险、干预措施和处理的选择以及生殖替代方案的相关知识对女性进行教育。 启动干预措施以提供最佳的母体、胎儿和妊娠结局。干预措施包括动机性咨询、疾病最优化和专家转诊。 孕前需了解的病史包括回顾: 慢性疾病(例如,糖尿病、高血压、口腔疾病) 已知可致畸的药物 生育史 遗传病和家族史 物质使用,包括烟草、酒精和非处方药 感染病和疫苗接种 营养、叶酸摄入和体重管理 环境危害和毒素 计划生育 社会和精神卫生问题 医疗评估的一个主要组成部分是确定那些有致畸性且可以停用、应该停用或者可以用对妊娠妇女或胎儿更安全的药物替代的药物(包括处方药和非处方药)使用情况。 应该使女性意识到随着年龄的增长,关于生育力和妊娠的问题也会增多。 除了人类免疫缺陷病毒(HIV)的普遍筛查外,在合适的高危人群中应选择性考虑进行筛查性实验室检查。 可以减少先天性疾病、胎儿生长异常和妊娠并发症发生的核心孕前干预措施包括: 叶酸补充剂及叶酸强化食品摄入 糖尿病女性控制血糖,苯丙酮尿症女性控制苯丙氨酸水平 戒除酒精、违禁药品,戒烟 减轻肥胖 变更用药方案以避免使用致畸性药物 避免环境致畸物 疾病最优化 最新的疫苗接种 改变行为以减少获得感染的风险,例如弓形虫病、巨细胞病毒和李斯特菌病 对于有阳性遗传病史的女性,通常需要将其转诊至遗传咨询专家处,以讨论基因携带者测试、胎儿发生遗传病的风险、关于产前诊断与干预的选择、疾病的自然病程以及生殖替代方案。
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤,发病率位于女性肿瘤的第二位。全球每年约有23万女性死于宫颈癌,而每年新发病例也高达50万例,其中中国占1/4.近年来,由于女性对宫颈癌的重视不足,致使我国宫颈癌的发病率是发达国家的6倍,有明显的增加和年轻化趋势,严重危害女性的健康。 从宫颈癌前病变发展为宫颈癌一般需要5-10年的时间,宫颈癌前病变的术后五年生存率可达98%。因此,早筛查可以预防宫颈癌的发生。建议对任何有三年性行为,或21岁以上有性行为的女性进行宫颈癌的筛查。 宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测为宫颈癌的首选方案,可以达到有效预防宫颈癌的目的。宫颈病变专业医生根据以上的结果给与后续的检查和治疗,尽早发现早期的病变。 我院妇科对宫颈病变的诊治有着丰富的经验,遵循国内外宫颈病变诊治规范,为女性的健康保驾护航。